【小児喘息シリーズ③】
小児喘息の薬は「3つの目的」で考える
小児喘息の薬は、大きく3つの目的があります。
・炎症を抑える（長期管理）
・気道を広げる（発作を楽にする）
・アレルギー体質を整える（予防）
この3つを組み合わせることで、
✔ 発作の頻度を下げ
✔ 重症化を防ぎ
✔ 普段の生活を安定させる
ことができます。
吸入薬の種類と役割
吸入薬は喘息治療の中心。
なぜなら 炎症が起きている“気道そのもの”に直接効く からです。
吸入ステロイド（毎日使う予防薬）
最も重要なのが 吸入ステロイド（ICS）。
✔ 役割
気道の炎症を抑える 発作を起こしにくい状態を維持する 長期的に肺機能を守る
✔ 誤解が多いポイント
「ステロイド＝怖い」という声をよく聞きますが、
吸入ステロイドは ごく少量が局所に作用するだけ なので、
内服ステロイドとは全く違います。
世界中で「喘息治療の第一選択」とされる理由はここにあります。
β2刺激薬（気管支拡張薬）
発作時に使う薬。
気道を一時的に広げる 呼吸を楽にする 発作の悪化を防ぐ
ただし、これは 対処薬（レスキュー薬） であり、
これだけでは喘息は治りません。
配合薬（ICS＋LABA）
2歳以降で使われる場合があります。
吸入ステロイド＋長時間作用型β刺激薬 作用が強く、重症度によって選択
医師が症状を見て処方するため、
家庭での判断は必要ありません。
内服薬（飲み薬）の種類
抗アレルギー薬
鼻水・咳のアレルギー症状を抑える目的。
アトピーやアレルギー体質が強い子に多い薬です。
ロイコトリエン受容体拮抗薬
モンテルカスト、プランルカストなど
小児喘息でよく処方される薬の1つ。
夜間の症状を抑える アレルギー性の咳を減らす 軽症喘息の長期管理にも使われる
兄弟で同じ薬を処方されることも多いです。
発作時の薬の使い方（家庭での流れ）
・咳が増える
・呼吸が早い
・小鼻がパタパタ動く
・肩呼吸
このような初期サインがあれば、
指示されている発作時の吸入薬を使用。
改善しない場合は受診が必要です。
私の体験談：治療中断で悪化させてしまった話
長男（1人目）は
一時期「誤診」で治療が中断してしまい、
そこから一気に悪化しました。
夜間の咳が増え ヒューヒュー音 肩呼吸 眠れない状態
「こんなに悪くなるの？」というほど急激で、
結局また入院。
受診した先の小児科の先生に言われた
『小児喘息はほとんど完治します』
という言葉が、今でも忘れられません。
薬を正しく使えば必ず良くなる——
その大切さを実感しました。
家庭でできる薬の管理の工夫
毎日同じ時間に吸入する
保育園・幼稚園で必要な場合は連絡ノートで共有
季節の変わり目は早めに発作時薬を確認
旅行・帰省の前に吸入器の残量チェック
薬のストックは「内服薬は1週間分、臨時薬は3−5日分」しておく
忙しい家庭こそ、
仕組み化すると本当に楽です。
ステロイドって怖い？副作用の考え方
吸入ステロイドは
局所作用 量が非常に少ない 世界標準の治療
という理由から、
小児でも長期使用が推奨されています。
医師も看護師も、
「副作用よりメリットが圧倒的に大きい」
と説明するのはこのためです。
まとめ：薬の役割を知るだけで不安は減る
予防薬（吸入ステロイド）
対処薬（β刺激薬）
アレルギー薬 モンテルカスト
これらの役割を知ることで、
「何を使うべきか」が明確になり、
発作の不安もグッと軽くなります。
あなたの子どもの喘息も、
きっと良くなります。
