【小児喘息⑦】夜間発作と家庭対応｜明け方に悪化する理由と、家庭でできる具体的な対処法

【小児喘息シリーズ⑦】

はじめに｜夜間発作がつらい理由

小児喘息を持つ子どもは、夜間〜明け方の時間帯に発作が悪化しやすいといわれています。

咳き込みや嘔吐、泣きながらの呼吸苦…。

さらにきょうだいを起こさないように動き、部屋の電気はつけられず、寝不足のまま朝を迎える。

家庭での夜間発作の看病は、病院以上に“現実的な大変さ”があります。

この記事では、

夜間に発作が起きる理由と、家庭でできる具体的な対応をまとめています。

なぜ夜間〜明け方に悪化しやすいのか

気温の低下と気道の反応

明け方は1日の中で最も気温が下がります。

冷たい空気は敏感な子どもの気道に刺激を与え、気管支が収縮しやすくなります。

自律神経の変化

夜は副交感神経が優位になるため、気道が狭くなりやすい時間帯です。

その影響で、深夜〜明け方の発作悪化が起こります。

寝姿勢による咳の増加

横になると気道に分泌物が溜まりやすく、

寝ると咳き込む → 起きる → また咳き込む

という悪循環になりやすくなります。

家庭で気づきやすい夜間発作の前兆

・夕方から咳が増える

・布団に入ると咳き込む

・呼吸がいつもより速い

・鼻翼呼吸（小鼻を広げて息をする）

・寝ていても胸が大きく上下する

このようなサインがあると、夜間に悪化する可能性があります。

筆者の夜間発作体験談

筆者の家庭でも、夜間〜明け方の発作は最も大変でした。

■ 授乳中の咳き込み→嘔吐が「一番つらかった」

授乳している赤ちゃんを抱えながら、

隣では喘息の子どもが咳き込み、嘔吐。

授乳が終わったら→嘔吐処理（着替え シーツ交換）→吸入

寝ているきょうだい達が起きないように静かに動きます。

赤ちゃんは泣くので抱っこ紐の中にいてもらいながらの作業…大変でした。

夫は不在なことが多いのでこの流れを1人で同時に行い、「手が足りない」と何度も感じまた。

さらにこれが連日続くと、心身ともに疲労困憊に…。

夜間の発作への具体的な対応

吸入のタイミングと姿勢

夜間の苦しさが強い時は、座位（上半身を起こす）が基本です。

クッションで背中を支える 親の胸にもたれさせる 抱っこで上半身を起こす

眠っていても、吹き流し吸入でOKです。

嘔吐を伴う咳への対応

夜の咳き込みは嘔吐を伴うことが多く、家庭ではとても大変です。

対応のポイントは、

すぐに吸入に切り替える
嘔吐セットを作っておく（袋、手袋、ティッシュ、お口拭き）
着替えやタオルは枕元に置いておく
シーツ交換のセットを準備しておく

暗い中でも動けるように準備しておくと、負担が大きく減ります。

きょうだいを起こさない工夫

きょうだいがいる家庭では、こちらも重要です。

スマホライトを最小にする タオル・袋を枕元に置く 無駄な動きを減らすため「嘔吐セット」を作る

夜間は落ち着いて動ける準備が鍵になります。

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寝室に小型吸入器を置くメリット

夜間発作に備えて小型吸入器を寝室に置くと、

抱っこしたまま吸入できるなど対応がとても楽になります。

大型はリビング、小型は寝室。

この使い分けが家庭での夜間発作対応に役立ちます。

 

＊＊吸入後に忘れてはいけないケア

ステロイド吸入後は、

口の中をすすぐ 口元の薬剤を拭く

ことが大切です。

筆者は1人目の具合が悪く、顔を拭けずに寝かせた結果、

口の周りがガサガサに荒れてしまった経験があります。

眠気の強い時間帯は、

吸入を夕食前に前倒しにするなどの工夫が有効です。

すぐに受診すべきタイミング

以下の状態があれば受診を検討します。

・呼吸が浅い・速い

・小鼻を広げて息を吸う

・胸が大きくへこむ

・吸入後も改善しない

・嘔吐で水分が取れない

迷う場合は、

「吸入して30分経っても改善しない」

を一つの目安にできます。

睡眠不足との向き合い方

夜間の発作対応が続くと、看病する親自身の睡眠不足も深刻になります。

朝の家事を減らす 短時間の昼寝をとる 完璧を目指さない できる日は早めに休む

毎日頑張っている親たちこそ、休息が必要です。

まとめ｜完璧じゃなくていい夜間ケア

夜間の発作対応は、家庭での大きな負担です。

しかし、

・呼吸が楽になる姿勢の調整

・早めの吸入

・寝室吸入器の活用

・嘔吐対策セット

これらの準備で夜間の負担を減らせます。

夜間発作は本当に大変だからこそ、

「完璧じゃなくていい」

という気持ちが大切です。